第754章 另类‘杀手’

出巡逻队巡视，防止有溃兵作乱，地痞泼皮趁火打劫。

    一夜无事，赵昺下旨以陆秀夫暂领临安府尹，倪亮为临安镇抚使。次日清晨陆秀夫率领文武入城抚民，处理善后，统计军功。五日后决定由护军一旅负责临安城防，亲军旅则接手罗城和皇城的警戒，二旅移驻秀州，三旅调防钱塘及仁和两县，五师移驻绍兴府。

    政事和军务赵昺皆交由陆秀夫和张世杰两人负责，而城中尚未准备好，他只能仍留在钱塘，不过他也没闲着，忙着在医药院安抚伤兵，指导救护工作。由于这次打的是城市攻防战，双方发生激烈的近战，箭伤和刀伤占据了多数，可这次与以往不同的是很多人染上了‘疭瘛’之症，导致许多伤者死亡。

    赵昺作为‘医疗专家’自然要参与治疗，而他从未听说过这疭瘛之症，在听到郝云通的介绍后，他得知早在魏晋南北朝之前，就有史书记载了这种病的症状，据说南北朝时期的昭明太子就死于外伤引发的疭瘛之症。而前汉有一书，名《金创疭瘛方》，其中的金创即是受金属利器所致的开放性损伤，而疭瘛指的是受伤后引起的症状。通常表现为肌肉紧张，伴有手足痉挛、抽搐等，明显区别与一般的外伤感染。

    可赵昺在看过发病者后心一下就悬起来了。只见患者常有坐立不安与烦躁易怒，症状常为牙关紧闭，颈部肌肉强直。数小时内，痉挛扩散至其他肌肉。面肌痉挛可引起口唇缩拢或口角内缩呈痉挛性“苦笑”。当疾病继续进展时，全身持续性强直状态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样疼痛，呼吸困难与大量出汗，这明明就是‘破伤风’啊！

    在现代赵昺小时候在室外玩耍，手脚不小心被生锈的东西扎破，父母总会嚷嚷着要打针，那时他还不理解明明只是一个小小的皮肉伤，止血包扎消毒还不够吗？等参加工作后，整天与钢铁打交道，免不了被碰伤、划伤，去医院处理伤口依然必打这种‘破伤风针’，而他在看过一位发病的工人后也了解到这种病的危险性，这是一种死亡率非常高的病症。

    据赵昺所知破伤风之所以难治是因为它的特殊性。不同于常见的感染，破伤风的致病菌破伤风梭菌是一种厌氧菌。这种细菌只能在缺氧的环境中生存，例如人类和动物的肠道当中。若暴露在氧气充足的环境下，破伤风梭菌就会发生形态上的变化，生出芽胞。破伤风梭菌的芽胞抵抗力惊人，经粪便传播，其能在土壤中存活数十年，还十分耐高温，耐得住沸水的高温。因此，破伤风梭菌在自然和居住环境中都是广泛存在的。

    但破伤风梭菌本身不具有侵袭力，并且只在坏死缺氧的组织中繁殖。但它能产生一种人体极为敏感的神经毒素，并在菌体裂解时释放。所释放的神经毒素一般被称为破伤风痉挛毒素，毒性极强，仅次于肉毒毒素，导致的症状就是肌肉只会收缩，却不能正常舒张，长期维持紧绷的状态。患者最终往往死于呼吸衰竭导致的窒息、心力衰竭。

    实际上感染破伤风需要几个特殊条件。第一个当然是伤口受到了破伤风梭菌或者其芽胞的污染。第二个则关乎伤口的形态，一般而言，创口开放且较深，内部伴有组织失活的外伤才容易形成缺氧的环境引发破伤风。满足这两个条件，破伤风梭菌才能顺利侵入人体。

    让赵昺感到惊讶的是虽说古人尚无法了解破伤风的这些致病原理，可是他们通过观察也找到了一些规律。他们发现被沾染了污物的枪矛和箭矢重伤后的兵丁死亡率非常高。既然无法消灭猛兽，不如将猛兽赶进敌人的军营。所以这些规律除了可以帮助预防破伤风的发生，还有一项重要的作用——杀敌。

    而以古人的认知，想要破伤风梭菌发挥最大的作用，必然要创造一个的伤口，用这样的标准去寻找，无疑穿刺类的武器更适合利用破伤风。最典型的就是弓弩类武器，单纯穿刺，只要命中就是一个半开放式的深创。可他们没有什么无菌操作的概念，一般就包扎上点金疮药，手狠一点的就拿烙铁烧灼止血。这样的伤口环境简直就是破伤风的理想家园，因此破伤风梭菌无意间成了古人在战场上杀人利器，中招的士兵将会经历万分痛苦的死亡过程。

    弓弩手往往在摆开阵型后通常有一个习惯：将箭袋中的箭支悉数插入脚边的泥土里。这种做法一个是更方便取箭，提高射速，另一个是让箭头沾染上泥土中的污物，提高命中非要害部位后的感染致死率。这一招的威力不亚于使用某些慢性毒药，轻则感染丧失战斗力，重者引发破伤风一命呜呼。

    无独有偶，擅长骑射的蒙古人也有独家的秘方。只不过和西方长弓兵定点射击不一样，骑射手不方便就地取材用泥土污染箭头。他们在保存箭支的方法上大胆创新，采用马粪“滋养”箭头，深加工之后会集中放到用牛胃做成的袋子里保存，这一步步的操作让箭头上充满了各种细菌，当然也少不了破伤风梭菌。

    据郝云通所言得了金创疭瘛者死者可达六成以上，赵昺听了很是忧虑，三分之二以上的死亡率这对自己来说也是难以承受的，毕竟那些受了并不致命伤的兵丁恢复后都是有了战斗经验的老兵，成为军中的骨干。在现代只要几块钱的一针疫苗就能挽救一条生命，但现在自己却束手无策，而让他心里难过的是李三娘也手臂中箭，同样存在感染的风险。

    不过赵昺知道破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。而细菌大量繁殖的条件是缺氧，这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。因此受伤后正确处理伤口、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。

    所以赵昺让郝云通指导医士们首先对伤者的伤口进行严格的清理，对感染的伤口重新清创消毒，消除脓肿，切断发病的渠道；另一方面他召集众医士商议治疗方案，自己搜肠刮肚的回忆前世所知，试图找出个在此时可用的方法……